抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體。
1964年起，臨床經(jīng)不斷研究發(fā)現(xiàn)，抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）、抗 Sa抗體、抗絲集蛋白抗體（AFA）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷中均具有較高的特異性，但這些抗體在檢測時(shí)易受到抗原物質(zhì)異質(zhì)性及制備技術(shù)難度大等因素影響，導(dǎo)致其無法在臨床實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用[1]。
隨著臨床進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，AKA、APF、抗Sa抗體、AFA的化學(xué)結(jié)構(gòu)存在相關(guān)性，其識(shí)別表位上的主要抗原決定均包含瓜氨酸，因此被統(tǒng)稱為抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體），該抗體在RA的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用[2]。
抗CCP抗體的臨床意義
1.RA的早期診斷
抗CCP抗體可在RA患者表現(xiàn)出臨床典型癥狀前產(chǎn)生，并且具有一定的預(yù)測價(jià)值。
有研究指出，抗CCP抗體在患者首次類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀出現(xiàn)的14年前就可以在其血清中檢測到（結(jié)果如下圖所示）[3]。
2.RA的關(guān)鍵判定指標(biāo)
2021年最新發(fā)布的《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)自身抗體檢測的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》建議臨床醫(yī)師參考2010年ACR/EULAR 聯(lián)合頒布的RA分類標(biāo)準(zhǔn)，將抗CCP抗體檢測作為確診RA的標(biāo)準(zhǔn)之一[4]。
3.有助于對早期滑膜炎進(jìn)行診斷與鑒別診斷[5]
4.對關(guān)節(jié)的侵蝕性病變具有重要的預(yù)測價(jià)值
研究表明， 抗CCP抗體陽性的未分化關(guān)節(jié)炎患者3年內(nèi)進(jìn)展為RA的概率約為90%，其原因可能與參與疾病的致病過程有關(guān)[6]。
5.指導(dǎo)RA患者的藥物治療方案
有文獻(xiàn)指出，抗CCP陽性的RA患者較陰性患者對甲氨蝶呤用藥敏感，可為臨床醫(yī)師調(diào)整治療方案和選擇相應(yīng)藥物提供參考[7]。
6.觀察RA治療效果的可靠指標(biāo)
抗CCP抗體濃度與RA的病情嚴(yán)重程度及發(fā)展有關(guān)，濃度的高低可有助于判斷預(yù)后，濃度高往往提示預(yù)后不佳，發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕的危險(xiǎn)大。是觀察病情與藥物療效的可靠指標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1]秦育濱,陳武生,李妙娜,賴麗思,徐孝倫. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(04):21-24.
[2]張建,李芳. 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(04):144.
[3]Nielen M M J , Schaardenburg D V , Reesink H W , et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: A study of serial measurements in blood donors[J]. Arthritis and rheumatism, 2004, 50(2):380-386.
[4]1中國醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)自身抗體檢測專業(yè)委員會(huì), 2國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心, 3國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)自身抗體檢測的臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2021, 60(6):6.
[5]陳光耀, 胡琪, 徐愿,等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎超聲下亞臨床滑膜炎的特征分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2019, 22(6):4.
[6]Time to include fine specificity ACPAs in the routine diagnosis and management of rheumatoid arthritis?[J]. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.), 2018.
[7] Willemze A , Trouw L A , Toes, René E. M, et al. The influence of ACPA status and characteristics on the course of RA[J]. Nature Reviews Rheumatology, 2012, 8(3):144-52.
