白蛋白是正常人體血液中存在的一種重要蛋白，由肝臟合成后釋放入血，是體內(nèi)重要的營養(yǎng)物質(zhì)，同時參與維持血漿滲透壓，作為載體運輸小分子物質(zhì)等多方面的功能。其在血漿總蛋白中占60%，是一種帶有負電荷的大分子蛋白。一方面由于白蛋白是人體重要的成分，同時也是大分子物質(zhì)，通常情況下很難通過腎小球基底膜，隨尿液排出體外，因而尿中白蛋白含量很低。正常情況下，尿微量白蛋白(mAlb)含量一般＜20mg/L。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白在20-200mg/L范圍時，就屬于微量白蛋白尿。
通常情況下，任何疾病引起腎小球基底膜結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，通透性升高，白蛋白漏出濾過膜，都會出現(xiàn)尿白蛋白。尿微量白蛋白的變化，可作為臨床上預(yù)測糖尿病腎病、高血壓腎損傷、心血管疾病及血管損傷的敏感指標(biāo)。
mAlb與糖尿病腎病
糖尿病是臨床上代謝類疾病中一種常見慢性病、多發(fā)病，其病情較復(fù)雜，且治愈難度大，很容易引發(fā)機體出現(xiàn)不同程度的腎損傷。
在糖尿病患者中，早期腎損傷所占比例為20%-40%[1]，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，多數(shù)患者發(fā)病初期主要臨床癥狀為腎小球損傷，從而引發(fā)腎小管中小分子蛋白漏出，導(dǎo)致尿液中含有大量的白蛋白，因此，尿微量白蛋白是腎損傷的早期警示信號[2-3]，提示臨床盡早采取有效診療方案，以減少糖尿病患者出現(xiàn)更嚴重的腎損傷及腎衰竭的發(fā)生。
mAlb與高血壓腎損傷
高血壓作為臨床上一種多發(fā)于中老年人群的慢性疾病，常會導(dǎo)致患者的臟器結(jié)構(gòu)和功能遭到損害，而腎臟就是其中臟器損害的一個主要靶器官。
高血壓腎損害以腎小動脈、細小動脈為主要病理改變，繼而引起腎小球缺血性改變。因此，反映血管內(nèi)皮功能障礙的尿微量白蛋白成為高血壓腎損傷的早期標(biāo)志物[4]。
mAlb與心血管疾病
近年來，mAlb作為心腦血管疾病一種預(yù)后標(biāo)志得到了越來越多的關(guān)注。前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，尿白蛋白排泄水平遠低于目前的微量白蛋白尿閾值(低水平的蛋白尿)也會增加患心血管疾病和全因死亡率的風(fēng)險[5]。
研究發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿(MAU)患者的全因死亡率顯著高于無 MAU的患者。此外，MAU的存在與全因死亡率增加的風(fēng)險相關(guān)。即使校正年齡、性別和高血壓 之 后，MAU的存在仍是全因死亡率的獨立預(yù)測因子[6]。
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參考文獻
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