髓過氧化物酶(MPO)又稱過氧化物酶，1941年由Anger首次發(fā)現(xiàn)，最初命名為綠過氧化物酶，是由兩條15kDa輕鏈和兩條可變重量的糖基化重鏈組成的二聚體。
髓過氧化物酶（MPO）催化循環(huán)過程圖
MPO屬于血紅素過氧化物酶超家族成員之一，是存在于髓系細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞）的嗜苯胺藍(lán)顆粒中含量最豐富的酶，在吞噬作用下可在吞噬體內(nèi)釋放，催化過氧化氫(H2O2)與Cl-形成次氯酸(HOCl)，在吞噬體內(nèi)殺滅微生物；原型顆粒內(nèi)容物釋放到細(xì)胞外環(huán)境，可以釋放大量的蛋白酶類、活性氧和氮物質(zhì)（ROS和RONS）、過氧化氫、次氯酸等氧化劑，通過介導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，參與人類多種疾病的發(fā)生、發(fā)展。
MPO的臨床應(yīng)用
1、MPO是ACS患者心血管不良事件(MACE)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子
Baldus等[1]研究了1090例ACS患者血清MPO水平與隨訪6個(gè)月內(nèi)發(fā)生死亡事件的關(guān)系。結(jié)果顯示MPO水平與肌鈣蛋白cTnT、可溶性CD40配體、C反應(yīng)蛋白水平、ST段變化無關(guān)，但是MPO水平升高，患者的MACE的發(fā)生率明顯升高
2、MPO預(yù)測(cè)健康人群未來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)
Meuwese等[2]在EPIC（歐洲癌癥和營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查）——諾?？饲罢靶匀巳貉芯恐性u(píng)估了 MPO水平與健康個(gè)體未來冠心病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。在MPO濃度的連續(xù)四分位數(shù)中，未來CAD的風(fēng)險(xiǎn)增加，最高四分位數(shù)與最低四分位數(shù)的比值比1.49。這說明血清MPO水平與健康的個(gè)體中CAD未來發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，MPO可以預(yù)測(cè)健康人群未來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)
3、MPO可作為心力衰竭的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)
MPO與心力衰竭（HF）的死亡率、疾病進(jìn)展和嚴(yán)重程度相關(guān)。Tang等[3]檢測(cè)了105例正常對(duì)照者和102例慢性收縮性心衰患者（HF）的MPO和血漿B型利鈉肽水平，結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組相比，MPO水平與HF的患病率密切相關(guān)。并且，MPO作為一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)可以很好地評(píng)價(jià)急性心力衰竭的1年死亡率，尤其是在BNP不能很好地反映機(jī)體
真實(shí)狀態(tài)的情況下
4、MPO預(yù)測(cè)心血管疾病死亡率
Heslop等[4]對(duì)885例CAD患者進(jìn)行了13年隨訪發(fā)現(xiàn)，與最低三分位MPO水平患者相比，最高三分位MPO水平預(yù)測(cè)心血管死亡率的風(fēng)險(xiǎn)為2.4 倍。表明MPO可以預(yù)測(cè)冠心病患者的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)
指南推薦
1、《髓過氧化物酶、心臟脂肪酸結(jié)合蛋白和心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合癥中應(yīng)用專家共識(shí)(2018)》強(qiáng)調(diào)MPO作為反映動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的生物標(biāo)志物，與ACS的診斷及患者預(yù)后相關(guān)，可在尚沒發(fā)生心肌壞死的情況下預(yù)測(cè)心臟不良事件(MACE)的風(fēng)險(xiǎn)[5]
2、2019年《急性胸痛急診診療專家共識(shí)》指出，MPO升高提示冠狀動(dòng)脈易損斑塊炎癥反應(yīng)，可做為穩(wěn)定型缺血性心臟病和AMI的標(biāo)志物[6]
3、2022年《生物標(biāo)志物用于體檢人群心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的專家共識(shí)》指出，MPO被證實(shí)與包括ASCVD、充血性心力衰竭、高血壓等在內(nèi)的心血管病之間存在關(guān)聯(lián)，并且升高的 MPO水平增加心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化亞臨床個(gè)體中，結(jié)合MPO和CAC 積分有助于改善心血管病風(fēng)險(xiǎn)分層[7]
禾柏解決方案
禾柏生物現(xiàn)全新推出髓過氧化物酶檢測(cè)試劑盒（免疫散射速率比濁法），采用雙液相反應(yīng)體系，支持血清和血漿樣本類型，具有取樣微量、反應(yīng)快速等優(yōu)勢(shì)，用精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果助力相關(guān)檢測(cè)工作。
參考文獻(xiàn)
[1]Baldus,S.Myeloperoxidase Serum Levels Predict Risk in Patients With Acute Coronary Syndromes[J].Circulation, 2003, 108(12):1440.DOI:10.1161/01.CIR.0000090690.67322.51.
[2]Meuwese M C , Stroes E S G , Hazen S L ,et al.Serum myeloperoxidase levels are associated with the future risk of coronary artery disease in apparently healthy individuals: the EPIC-Norfolk Prospective Population Study.[J].Journal of the American College of Cardiology, 2007, 50(2):159-165.DOI:10.1016/j.jacc.2007.03.033.
[3]Reichlin T ,? Thenral Socrates,? Patrick Egli,et al.Use of Myeloperoxidase for Risk Stratification in Acute Heart Failure[J].[2023-11-16].
[4]Heslop C L , Frohlich J J , Hill J S .Myeloperoxidase and C-Reactive Protein Have Combined Utility for Long-Term Prediction of Cardiovascular Mortality After Coronary Angiography[J].Journal of the American College of Cardiology, 2010, 55(11):1102-1109.DOI:10.1016/j.jacc.2009.11.050.
[5]岳茂興,童明慶,李殿富,等.髓過氧化物酶、心臟脂肪酸結(jié)合蛋白和心肌肌鈣蛋白Ⅰ聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合癥中應(yīng)用專家共識(shí)(2018)[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志, 2018, 4(05):257-263.DOI:CNKI:SUN:YJWS.0.2018-05-001.
[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)胸痛分會(huì). 急性胸痛急診診療專家共識(shí). 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28(4):413-420. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.002
[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì). 生物標(biāo)志物用于體檢人群心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的專家共識(shí). 中華健康管理學(xué)雜志，2022，16(08):505-519. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20220622-00477
